Un estudio sobre estimulación cerebral profunda vincula múltiples vías con una mejora sostenida en la depresión resistente al tratamiento.
Según informaron investigadores del Mount Sinai, la estimulación de conexiones cerebrales específicas se asoció con una mejoría sostenida en personas que recibieron estimulación cerebral profunda (ECP) para la depresión resistente al tratamiento. Estos hallazgos podrían ayudar a los investigadores a perfeccionar la forma en que dirigen este tratamiento experimental. Publicado en el American Journal of Psychiatry , el estudio examinó el mayor grupo multicohorte hasta la fecha de pacientes que recibieron estimulación cerebral profunda del cíngulo subcalloso (ECP-SCC) para la depresión resistente al tratamiento.
En grupos de pacientes independientes, la mejoría clínica sostenida se asoció con la estimulación de tres vías de la sustancia blanca: el fascículo del cíngulo, el fórceps menor y las vías del fascículo uncinado medial/amigdalofuga ventral. Los resultados respaldan la focalización basada en el conectoma, que utiliza mapas de las conexiones estructurales del cerebro para guiar la colocación de los electrodos de estimulación cerebral profunda (DBS) en lugar de basarse en referencias anatómicas. Este enfoque ha servido de base para el ensayo clínico en curso TRANSCEND de Abbott, un ensayo aleatorizado y controlado en el que se utiliza la focalización guiada por el conectoma, específica para cada paciente, para la DBS de la corteza cingulada subclavia (SCC).
En cualquier ensayo clínico aleatorizado de un tratamiento de neuromodulación, la colocación precisa de los electrodos y la confirmación de que se ha estimulado la diana cerebral prevista son pasos iniciales esenciales. Aún nos queda mucho por aprender sobre qué pacientes tienen más probabilidades de beneficiarse de la estimulación de esta diana en particular, pero desarrollar marcadores basados en imágenes que permitan asignar a cada paciente el tratamiento óptimo sigue siendo un objetivo fundamental de nuestra investigación.
La depresión resistente al tratamiento es aquella que no ha mejorado adecuadamente con los tratamientos convencionales. Los investigadores están estudiando la estimulación cerebral profunda (ECP) como una posible opción para personas con depresión grave y persistente. La ECP consiste en la implantación quirúrgica de electrodos que administran estimulación eléctrica a circuitos cerebrales específicos.
Un desafío fundamental en la estimulación cerebral profunda (DBS) es identificar qué conexiones cerebrales necesitan ser estimuladas. El tratamiento afecta a más que el tejido que rodea inmediatamente al electrodo: sus efectos también dependen de las redes y las vías de la sustancia blanca que se alcanzan mediante la estimulación.
- Fuente: MedicalXpress
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