Las pruebas en línea descubren un subtipo común de esclerosis múltiple con déficits cognitivos ocultos
El King’s College de Londres y el Imperial College de Londres, en colaboración con el Registro de EM del Reino Unido, informan sobre un subtipo prevalente de esclerosis múltiple (EM) caracterizado por déficits cognitivos significativos con un deterioro motor mínimo, una forma de discapacidad que, según los autores, actualmente no se reconoce ni se trata.
Los problemas cognitivos en la EM afectan a entre el 40 y el 70% de los pacientes, pueden aparecer en cualquier etapa de la enfermedad y en todos los subtipos y a menudo afectan el trabajo y la calidad de vida más que el deterioro físico.
Las evaluaciones neuropsicológicas estándar pueden ser largas (de varias horas de duración) o muy específicas. La cognición no se mide de forma rutinaria en los ensayos clínicos de EM , donde se suele priorizar los signos físicos más evidentes de la enfermedad. La ausencia de evaluaciones rutinarias fiables excluye la cognición de las definiciones de fenotipo, lo que dificulta la claridad del impacto, la prevalencia y la gravedad de los déficits cognitivos.
En el estudio, “Large-scale online evaluation uncovers a distinct Multiple Sclerosis subtype with selected knowledge deterioration”, publicado en Nature Communications, los investigadores optimizaron e implementaron una evaluación en línea automatizada para caracterizar los déficits cognitivos relacionados con la EM a escala poblacional y derivar fenotipos basados en los síntomas.
Un total de 4526 miembros del Registro de Esclerosis Múltiple del Reino Unido participaron en tres etapas. La etapa 1 invitó a 19 188 inscritos, de los cuales 3066 participaron. La etapa 2 registró 2696 participaciones, incluyendo 1425 participantes nuevos para la validación independiente. La etapa 3 inscribió a 31 pacientes para una comparación presencial con una evaluación neuropsicológica estándar con examinadores capacitados.
En la etapa 1, se evaluaron 22 tareas en línea en la plataforma Cognitron para evaluar la viabilidad y la discriminabilidad de la EM. Posteriormente, se seleccionó una batería de 12 tareas según la magnitud del efecto, la sensibilidad del dispositivo y el análisis factorial que abarca seis dominios latentes. La precisión se priorizó como métrica principal para la mayoría de las tareas debido a las correlaciones más débiles con los resultados motores informados por los pacientes.
En la etapa 2 se administró la batería de 12 tareas más dos tareas de memoria de objetos y se replicó la discriminabilidad en una cohorte independiente.
La etapa 3 comparó la batería en línea con una evaluación integral en persona e incluyó la prueba de la clavija de nueve agujeros para indexar la función motora de la mano.
Las etapas 1 y 2 arrojaron una alta viabilidad de uso, con más del 70 % finalizándolo en una sola sesión media de aproximadamente 40 minutos.
La etapa 3 comparó la batería en línea con una evaluación clínica presencial de 31 personas. Los resultados de ambos enfoques coincidieron estrechamente en cuanto al estado cognitivo general. De las 16 personas que las pruebas clínicas clasificaron como con deterioro cognitivo, la batería en línea identificó al 75 %. De todos los participantes, la batería en línea clasificó a 20 de 31 como con deterioro.
Los autores concluyen que existe un subtipo común de EM con discapacidad motora mínima pero con importantes problemas cognitivos, que solo se revelan con un perfil cognitivo detallado y que es posible realizar una evaluación en línea totalmente automatizada y a gran escala para este subtipo cognitivo selectivo que las evaluaciones estándar centradas en el motor no detectan.
- Fuente: MedicalXpress
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