La conexión del síndrome de piernas inquietas con la enfermedad de Parkinson
Tres hospitales de investigación en la República de Corea informan que el síndrome de piernas inquietas se asoció con un mayor riesgo de enfermedad de Parkinson: el 1,6% de los pacientes con síndrome de piernas inquietas desarrollaron enfermedad de Parkinson frente al 1,0% de los controles emparejados y un tiempo promedio más corto hasta el diagnóstico en un horizonte de 15 años.
El síndrome de piernas inquietas causa sensaciones desagradables en las extremidades inferiores. Los síntomas empeoran durante el reposo y se alivian con el movimiento. Si bien la fisiopatología aún no está clara, en la atención clínica se suelen utilizar agonistas dopaminérgicos como tratamiento de primera línea.
La dopamina es un neurotransmisor que desempeña un papel crucial en el control del movimiento. Los agonistas dopaminérgicos imitan los efectos de la dopamina activando sus receptores.
Los pacientes con enfermedad de Parkinson experimentan una reducción de la dopamina y utilizan agonistas dopaminérgicos como tratamiento principal para mejorar el control del movimiento. Estudios previos han examinado la relación entre ambos trastornos y han cuestionado si el síndrome de piernas inquietas podría desencadenarse por los mismos mecanismos dopaminérgicos.
En el estudio, “Riesgo de enfermedad de Parkinson entre pacientes con síndrome de piernas inquietas”, publicado en JAMA Network Open, los investigadores realizaron un estudio de cohorte retrospectivo para evaluar si el síndrome de piernas inquietas es un factor de riesgo para la enfermedad de Parkinson y si la vía de la dopamina está significativamente asociada con ambas afecciones.
Los datos provienen de la cohorte de muestra del Servicio Nacional de Seguro Médico de Corea, que abarca el período 2002-2019. Esta base de datos anónima representa una muestra aleatoria estratificada del 2 % de la población coreana. Los grupos analíticos finales incluyeron 9919 pacientes con síndrome de piernas inquietas y 9919 controles emparejados. La edad media al momento de la inscripción era de aproximadamente 50 años en ambos grupos, con un 62,8 % de mujeres.
La exposición a agonistas de la dopamina se definió como la recepción de pramipexol o ropinirol durante dos o más visitas clínicas distintas, formando un subgrupo tratado con dopamina, y los pacientes restantes clasificados como no tratados con dopamina.
La incidencia general de la enfermedad de Parkinson alcanzó el 1,6 % en la cohorte con síndrome de piernas inquietas, un 60 % superior al 1,0 % en los controles emparejados. El análisis de subgrupos mostró que quienes tomaban un agonista dopaminérgico presentaron una incidencia de Parkinson de tan solo el 0,5 %, en comparación con el 2,1 % en el grupo sin tratamiento.
Los autores concluyen que el síndrome de piernas inquietas podría estar asociado con un mayor riesgo de desarrollar enfermedad de Parkinson. Los pacientes con síndrome de piernas inquietas que no recibieron tratamiento con agonistas dopaminérgicos tendieron a presentar un mayor riesgo de Parkinson y un tiempo de diagnóstico ligeramente menor.
Los hallazgos sugieren una conexión entre ambas afecciones que podría involucrar mecanismos ajenos a la vía dopaminérgica. Esclarecer esta asociación y el papel de la vía dopaminérgica podría mejorar la comprensión de la fisiopatología de ambas enfermedades.
- Fuente: MedicalXpress
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