Las recomendaciones basadas en evidencia empoderan a los médicos para manejar la epilepsia en el embarazo
Por primera vez, los médicos tienen acceso a una hoja de ruta clara y basada en evidencia para ajustar las dosis de medicamentos anticonvulsivos durante el embarazo y después del parto. Las estrategias, implementadas por un grupo de destacados expertos en neurología femenina en el estudio MONEAD (Resultados Maternos y Efectos del Neurodesarrollo de los Fármacos Antiepilépticos), se publicaron en Neurology. Se espera que estas estrategias orienten la práctica clínica y contribuyan a garantizar embarazos saludables para las mujeres con epilepsia.
La epilepsia afecta a más de un millón de mujeres estadounidenses en edad fértil, pero durante décadas, tanto pacientes como médicos han enfrentado incertidumbre sobre cómo administrar de forma segura los medicamentos anticonvulsivos durante el embarazo. Si bien algunos anticonvulsivos modernos son más seguros que los fármacos más antiguos, el embarazo altera la forma en que el cuerpo procesa estos medicamentos, lo que a menudo requiere ajustes cuidadosos de la dosis para mantener el control de las convulsiones y proteger tanto a la madre como al bebé.
El estudio MONEAD dio seguimiento a mujeres con epilepsia y a sus hijos desde el embarazo hasta los 6 años. Investigadores de 20 centros médicos académicos, incluyendo UPMC como socio clínico clave de Pitt, registraron la atención de la epilepsia en situaciones reales durante el embarazo y el posparto y analizaron los patrones que condujeron a partos sanos.
Previo al análisis para esta nueva publicación, Pennell y sus colaboradores de investigación fueron los primeros en demostrar que los niveles sanguíneos de medicamentos para la epilepsia suelen descender al principio del embarazo, lo que requiere ajustes proactivos de la dosis para prevenir las convulsiones irruptivas. Un informe del estudio MONEAD de 2020, publicado en el New England Journal of Medicine, reveló que las mujeres embarazadas con epilepsia experimentaron el mismo grado de estabilidad de las convulsiones que las mujeres no embarazadas con epilepsia, pero se les ajustaron las dosis de sus medicamentos con una frecuencia significativamente mayor.
La investigación de MONEAD también proporcionó evidencia crítica de que los niños nacidos de mujeres con epilepsia y que estuvieron expuestos a medicamentos anticonvulsivos en el útero alcanzan hitos del desarrollo neurológico a la par de sus pares.
- Fuente: MedicalXpress
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